Saúde e Governança
nnnn*Leonardo Carap
nnnnAdministradores do setor saúde têm buscado se beneficiar de modelos oriundos de outros setores da economia, aprendendo, customizando e incorporando em suas próprias organizações as soluções dos problemas de gestão e uso de recursos já testados e implementados por outrem.
nnnnPorém, as complexas interações entre as demandas assistenciais, tecnológicas, administrativas e regulatórias que compõem o pano de fundo característico do cenário sobre o qual os gestores e profissionais de saúde devem exercer suas atividades e gerar valor para os consumidores das organizações e serviços de saúde, nem sempre resulta no sucesso esperado. Há que satisfazer as expectativas e necessidades, primariamente dos pacientes e seus familiares, mas, também, de trabalhadores, gestores, controladores, financiadores e reguladores dos sistemas de saúde.
nnnnAs tecnologias assistenciais, equipamentos e procedimentos dão saltos; a tecnologia da informação e comunicação também, mas, as técnicas de administração dos serviços de saúde, com raras exceções, têm claudicado. Então, resolver o gapentre gestão assistencial e gestão administrativa demanda integrar onde o padrão vigente ainda é o da fragmentação herdada dos primórdios da administração.
nnnnVisando melhorar a gestão administrativa, a credibilidade e a imagem, algumas instituições de saúde optaram pela Governança Corporativa, que, apesar de ser obrigatória apenas para empresas de capital aberto, mostrou-se excelente para o desenvolvimento organizacional, institucionalizando processos decisórios, direcionamentos e avaliação de rumos através das boas práticas de governança, enquanto a gestão se ocupa de planejar os direcionamentos decididos pela alta administração e a executar as obrigações operacionais.
nnnnEsse modelo de sucesso inspirou os gestores do NHS (sistema de saúde inglês) a buscar algo assemelhado que incluísse os serviços prestados aos pacientes. Assim, surgiu a Governança Clínica. Apesar do foco em processos mais afeitos à área da gestão assistencial, buscou-se um paralelo conceitual-metodológico com a Governança Corporativa no sentido de propor soluções integradoras para a melhoria do Sistema de Saúde como um todo.
nnnnA Governança Clínica partiu em busca de aprendizado por melhor qualidade e segurança dos serviços, comprometimento dos profissionais de saúde (notadamente os médicos, para que assumissem a administração das demandas) e a solução estrutural de alguns desacertos organizacionais e operacionais identificados, já que as filas estavam imensas e os custos proibitivos.
nnnnPara obter sucesso, mostrava-se necessário estabelecer mecanismos efetivos de comunicação e integração entre médicos e administradores do sistema, aproximando a decisão clínica e o processo gerencial pelo compartilhamento entre médicos e administradores. Assim, o desempenho profissional qualificado, o uso eficiente de recursos e a gestão dos riscos assistenciais, quando acrescidos de pacientes satisfeitos com o serviço recebido, abriram as portas aos formuladores e gestores para expandir e explicitar esses conceitos que, originalmente, foram classificados em 4 eixos: Efetividade e Eficiência Clínica; Gestão de Riscos; Auditoria Clínica; e Experiência do Paciente.
nnnnA evolução e impacto desses modelos nas Organizações de Saúde serão debatidos no Painel GOVERNANÇA NO CONTEXTO DAS ORGANIZAÇÕES E SISTEMAS DE SAÚDE, durante o 4º Simpósio Nacional de Gestão Pública e Privada que ocorrerá nos dias 27 e 28 de abril próximo, em Goiânia.
nnnn*Leonardo Carap é médico do Ministério da Saúde; professor da Universidade Federal Fluminense; diretor técnico da Qualimed; Fellow do Colégio Brasileiro de Executivos da Saúde (CBEXs), mestre em Administração de Empresas.
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Das Spielcasino wird von der staatlichen österreichischen Casino Gesellschaft Casinos Austria betrieben und ist im pompösen Schloss Klessheim untergebracht.
Salzburg ist eine der schönsten Städte Österreichs
und hat natürlich auch neben dem Casino einiges zu bieten, doch auch alleine für die Spielbank lohnt
sich die Anreise. Nachfolgend findest du einige Empfehlungen für Casinos in der Nähe
von München, die dir ein einmaliges Glücksspielabenteuer bescheren werden. Es gibt auch an der deutsch-österreichischen und der deutsch-tschechischen Grenze
zahlreiche Glücksspielangebote, wenn man eine längere Anreise und eventuell einen Aufenthalt über Nacht in Kauf
nehmen möchte. Doch nicht nur die Automaten Casinos in München selbst und die umliegenden Spielbanken Bayern Casinos sind eine
Option für Zocker aus der bayerischen Landeshauptstadt.
Die Anzahl und Größe der Spielstätten in München unterscheiden sich von internationalen Glücksspielmetropolen wie z.B.
Seitdem hat sich das Glücksspiel in München zu einer festen Größe entwickelt und wird
von einer Vielzahl von Besuchern frequentiert. Nach dem Zweiten Weltkrieg wurde das Glücksspiel in Deutschland zunächst wieder erlaubt, jedoch gab es in München lange Zeit keine
Casinos. Diese wurden jedoch in den 1930er Jahren von den Nationalsozialisten geschlossen und das Glücksspiel wurde in Deutschland
verboten. In den 1920er Jahren erlebte das Glücksspiel in München eine Blütezeit, in der
es zahlreiche Spielhäuser in der Stadt gab. In den folgenden Jahren wurden weitere Casinos in München eröffnet,
wie zum Beispiel das „Bayerische Casino“ und das „Städtische Casino“.
Während der Spielablauf eher mit dem Blackjack vergleichbar ist,
entsprechen die Kartenwerte und die Rangfolge der Hände dem Standardpoker.
Das ist eine schöne Abwechslung vom in Deutschland weitverbreiteten Texas Hold’em.Im Folgenden möchte ich
noch auf ein paar Spiele und Varianten eingehen, die ihr so nur in bayerischen Casinos finden werdet.
Beim Kesselspiel wird sowohl das American Roulette als auch die französische Variante angeboten. In den bayerischen Spielbanken könnt ihr selbstverständlich die
üblichen Verdächtigen vorfinden.
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